Хронический микоплазмоз
Воспалительные заболевания мочеполовой системы женщин и мужчин довольно распространены в наше время. В частности это заболевания вызванные микоплазмами. Многие практические врачи и исследователи изучают этот вопрос. Эта тема вызывает у них интерес, поскольку очень часто заболевание протекает в хронической форме, имеет широкую распространенность среди людей, довольно часто рецидивирует. Выяснено, что около 13 видов микоплазм могут выявляться у человека. Из которых только три вида могут вызывать уретриты. Но на данный момент вопрос о роли микоплазмы остается еще открытым и до конца нерешенным. Некоторые исследователи считают, что микоплазмы нужно относить к патогенам. А лечение обязательно нужно проводить до того момента, пока они полностью не будут отсутствовать в мазке. Другие ученые считают, что миколазмы необходимо относить к нормальной флоре мочеполовых путей у мужчин и женщин. Как все условно-патогенные микроорганизмы они могут вызывать воспаление только при особых ситуациях. Исключением является только M. genitalium. Всеми учеными мира доказано, что именно эта бактерия без сомнения относится к патогенам. Но в остальных случаях, мы видим, что мнения довольно-таки сильно разнятся.
Сложностью различных исследований является ещё то, что обычно хронический микоплазмоз существует с другими инфекциями урогенитального тракта то. Это хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие.
Основными возбудителями хронического микоплазмоза являются M. hominis, M. genitalium и U. urealyticum. Отличительной особенностью этих микроорганизмов, является то, что они могут паразитировать на мембране клеток и у них нет клеточной стенки. Они очень маленькие, примерно размером с вирус. Способны длительное время паразитировать на мембране, что и является причиной хронизации процесса. Клиническая роль микоплазм зависит от степени их колонизации мочеполовых путей. Микоплазмы выявляют в 30-75% при хронических циститах и негонококковых уретритах, в 22-56% при заболеваниях шейки матки, в 30-75% случаях при бесплодии и привычном невынашивании. Бессимптомными носителями являются около 40% мужчин и женщин.
Клинические проявления при хроническом микоплазмозе обычно очень скудные или вообще могут отсутствовать. Это могут быть незначительные выделения, дискомфорт или небольшой зуд половых органов. Выделения, если они появлялись, бывают обычно скудными, слизистыми и скоро проходят, обычно не вызывая особого дискомфорта. Многие женщины могут считать их вариантом нормы. Хронический микоплазмоз у женщин в сочетании с другими половыми инфекциями может привести к всевозможным осложнениям (бесплодие, невынашивание, инфицирование ребенка). Хронический хламидиоз, микоплазмоз часто протекают в комбинации друг другом.
Хронический микоплазмоз у мужчин может развиваться бессимптомно. Например, в предстательной железе, что может повлиять на его репродуктивную функцию. Микоплазма (чаще уреаплазма) нарушает структуру сперматозоидов, снижает их подвижность. Это приводит к мужскому бесплодию.
Воздействия внутренних и внешних факторов может активизировать хронический процесс, и переводить его в активную форму. Тогда симптомы становятся более выраженными. Могут появиться боли.
В диагностике хронического микоплазмоза важным является вовремя выявить видовую принадлежность возбудителя. А при клинических признаках или увеличения колоний микроорганизмов в анализе, провести адекватное лечение.
Важно периодично и регулярно обследоваться на инфекции, передаваемые половым путем, в частности на хронический микоплазмоз. Для этого сексуально активные мужчины и женщины должны проходить обследование в срок от полугода до полутора лет (в зависимости от количества половых партнеров, периодичности сексуальной жизни). Обязательно должны обследоваться люди с различными сопутствующими хроническими заболеваниями, группы риска по невынашиванию, бесплодию.
Сейчас очень распространён ПЦР метод для выявления микоплазмы в организме человека. Исследуются среды, такие как различные выделения, моча, сперма и другие. Очень важно перед проведением забора материала для этого вида диагностики соблюдать некоторые правила. Это не мочится на протяжении 1-1,5 часов, не принимать антибактериальные препараты за 2 недели, исключить половые акты на протяжении последних двух дней, сдавать материал только через 3 дня после окончания менструации, не спринцеваться, за 3 дня до взятия анализа не использовать вагинальные свечи, мази, тампоны.
Ещё в диагностике используют культуральный метод (посев на специальные питательные среды), серологический метод. Обязательно определяется чувствительность к антибиотикам. Дополнительно используются методы позволяющие диагностировать различные осложнения хронического микоплазмоза. Это УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы, кольпоскопия матки у женщин, спермограмма, диагностика других ИППП. Считается, что микоплазмы чаще обнаруживаются в половых путях у женщин. У мужчин главным возбудителем является уреаплазма.
Лечение хронического микоплазмоза контролирует лечащий врач. Обычно прогноз лечения довольно благоприятный, если нет осложнений. Длится лечение до 3 недель. При лечении препараты должны применять оба партнера, исключается половая жизнь на весь период лечения для достоверной диагностики после. Лечение заключается в применении антибактериальных препаратов, симптоматических препаратов и физиолечение. Существует также альтернативные методы лечения (народными средствами, гомеопатия), которые считаются не очень эффективными. Некоторым пациентам проводится иммуномодулирующая терапия. Для лечения беременных женщин существуют отдельные схемы терапии.
