Микоплазмоз при беременности
Каждая женщина мечтает о здоровеньком малыше, чтобы ее беременность протекала гладко, с минимальным количеством посещений врача. Но, к сожалению это не всегда так, беременность – это вызов организму. Именно в этот период женщина наиболее уязвима. Могут проявляться дремлющие различные инфекции, обостряться многие хронические заболевания, так как при беременности происходит угнетение иммунитета.
Одной из таких дремлющих инфекций может быть микоплазмоз и уреаплазмоз. Это инфекции, передающиеся половым путем. Возбудителем являются микроорганизмы семейства микоплазма. Они тропны к эпителию слизистой оболочки органов урогенитального тракта, поселяются на поверхности клеток. Многие женщины живут и даже не подозревают, что в половых путях у них обитают эти микроорганизмы. Потому как, микоплазмы и уреаплазмы (кроме одного вида - M. Genitalium) являются нормальными «жителями» биоценоза влагалища. Их можно найти в мазках у большого количества здоровых женщин и лечение в этом случае необоснованно. Только если микоплазмы обнаруживаются в большом количестве и вызывают определенные клинические симптомы, то тогда можно говорить о лечении.
Такой ход событий возможен как раз при беременности, так как беременность является фактором риска развития микоплазмоза.
Стоит пару слов сказать про эктопическую беременность. Эктопическая беременность – беременность вне матки.
Все перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза, а особенно если это были маточные трубы, часто приводят к такой беременности. Достоверных фактов того, что именно микоплазма приводит к эктопической беременности, нет. Но в том, что она участвует в воспалительном процессе, свидетельствуют многие исследования. Важно еще то, что зачастую микоплазмоз сочетается с хламидиозом и гонореей. Все эти воспалительные процессы приводят в последующем ко многим осложнениям, в частности в эктопической беременности.
Микоплазмоз во время беременности по клинике особо ничем не отличается от обычного течения микоплазмоза.
Женщина может жаловаться на различного рода выделения из влагалища. Эти выделения могут быть, как обильные, так и не очень, слизистые, гнойные или сочетание слизисто-гнойные. Появляется зуд и жжение во влагалище, мочеиспускание становиться болезненным. Все эти симптомы сопровождаются дискомфортом или болью внизу живота. Поэтому микоплазмоз у беременных женщин иногда принимают за угрозу прерывания беременности или родов.
Но действительно микоплазмоз, уреаплазмоз при беременности может сам по себе вызвать такие состояния.
Результаты некоторых исследований показали, что микоплазмы принимают участие во многих патологических процессах при беременности.
Преждевременный дородовой разрыв плодных оболочек
Преждевременные роды имеют множество причин. Одной из причин может быть микоплазмоз. Микоплазма вызывает восходящую инфекцию из половых путей, иногда проникает в плаценту, плодные оболочки, амниотическую жидкость и может инфицировать плод. Главным диагностическим признаком является обнаружение этих бактерий в околоплодных водах. По данным одного из исследований у 13% тех женщин, которые имели спонтанные преждевременные роды и целостные оболочки, был положительный результат на наличие бактерий в амниотической жидкости. У женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек и излитием околоплодных вод положительный результат был у 32% поступивших, а к началу родовой деятельности результат составил около 75%. При меньшем сроке беременности отмечается положительный результат посева намного чаще.
Низкая масса тела ребенка при рождении
Существуют данные, что у женщин имеющих генитальный микоплазмоз, возможно более частое рождение младенцев с более низкой массой тела, чем у женщин, у которых не было инфекции.
Каждый четвертый недоношенный ребенок рожден с бактериемией, которая может быть вызвана микоплазмами.
Внутриутробное заражение может возникнуть:
- через околоплодные воды;
- гематогенно;
- во время родов.
Микоплазмы поражают плаценту, вызывая ее недостаточность, в последующем возникает инфицирование оболочек и плода. Ребенок может родиться с поражением дыхательной системы, зрения, почек, возможно развитие пороков центральной нервной системы.
Недавние исследования говорят о том, что женщины, которые имели уреаплазму в шейке матки или влагалище, имеют большую вероятность преждевременных родов по сравнению с другими.
Важным является то, что эти бактерии там находятся в большом количестве. Размножаясь, они проникают в матку, вызывая внутриамниотическое воспаление. Наличие микоплазм в околоплодных водах можно определить специальными тестами. Некоторые ученые выявили достоверную связь между уреаплазмой в плодных водах и преждевременными родами.
При внутриамниотическом воспалении происходит значительное повышение уровня цитокинов, вследствие чего происходит преждевременное излитие околоплодных вод. У беременных женщин инфицированных уреаплазмой, которые имели отягощенный акушерский анамнез (выкидыши в анамнезе) лечение антибиотиками привело к благоприятному исходу. Из этого можно сделать вывод, что, если правильно лечить микоплазмоз при беременности, последствия будут минимальные или вообще отсутствовать.
Чтобы не возникло осложнений беременности и не произошло инфицирование плода, нужна правильная прегравидарная подготовка.
Прегравидарная подготовка – это различные мероприятия, направленные на подготовку женщины к беременности. Правильная подготовка – залог хорошей беременности и здорового ребенка. Женщина должна быть максимально здоровой.
Одним из таких мероприятий, должен быть анализ на Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum. Обнаружение этих микоплазм поможет выбрать правильную тактику ведения беременности в дальнейшем.
Показанием для данного анализа является невынашивание беременности, потеря ребенка в родах, либо бесплодие.
У женщин берутся выделения из влагалища, цервикального канала. Еще можно сдать отделяемое из уретры, если таковое имеется, или мочу.
Для правильного результата необходимо соблюдать несколько правил:
- Если проводилась антибиотикотерапия, то материал для исследования необходимо сдавать не ранее, чем через 14 дней – для культурального метода. Если проводиться анализ методом ПЦР, то должен пройти месяц после лечения препаратами.
- Если материал доставляется в другое место, где его будут исследовать, то нужно соблюдать все условия его транспортировки.
- Материал из цервикального канала нужно брать вне менструации.
- Брать отделяемое из уретры необходимо как минимум через три часа после мочеиспускания. Если выделения обильные, то через 15-20 минут.
Лечение микоплазмоза при беременности должно проводиться при наличии клинических признаков, либо если выявляется в анализе Mycoplasma genitalium.
Обязательно необходимо лечение и полового партнера, если у него тоже есть эти клинические признаки.
Он принимается по 500 мг 3 раза в день перорально.
Профилактика
Микоплазмоз у женщин при беременности профилактируется так же, как и все заболевания передающиеся половым путем. Специфической профилактики нет.
